医学指导：中医院儿科内分泌专科主任--梁立阳
有一些孩子在七八岁的时候,自己洗澡,自己的单独睡觉,而家长也不太注意孩子的生长发育,就会导致孩子发育比较成熟的时候才被家长发现问题。而有的孩子是由祖父母、外祖父母或保姆带养的,是否出现性早熟更容易被忽视。因此,父母要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常。一旦发现孩子有提前发育的情况,一定要尽快就诊,不要耽误了孩子的治疗。
当儿童出现性早熟时,一般需要做全面的检查。梁立阳说,通常儿童性早熟分为中枢性和外周性两种。
中枢性性早熟是下丘脑一一垂体一一性腺轴发动、成熟的过程,即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素,从而才使得使生殖器发育和第二性征呈现。简单地讲,是由内而外的性早熟。而外周性性早熟是由于各种原因引起的体内性甾体激素升高,所以只有第二性征的出现,不是从内而外的发育,不具有完整的性发育程序性过程。
因为两者“性早熟”的原因不同,治疗也截然不同。所以,必须找到确切的原因,有的时候,还需要鉴别是不是肿瘤所致,因而常常要做全面的检查。
1、骨龄:可判断骨龄是否提前,并预测成年身高。
2、性激素水平:一般检查性激素六项。
3、B超:检查乳腺、子宫、卵巢、卵泡大小(或男孩睾丸大小),判断性发育状况,还需要检查肾上腺功能或B超。
4、垂体磁共振(MRI):由于垂体是内分泌的中枢系统,特别是怀疑中枢性性早熟者，需要做这个检査。
5、部分性早熟儿童需要检查甲胎蛋白(AFP)和线毛膜促性腺激素(HCG)，以排除生殖细胞瘤等。还需检査血甲状腺素水平(甲低时可引起性早熟)。
6、对于考虑中枢性性早熟可能性较大者，需要检査LHRH激发试验，简称性激素激发试验，给孩子注射激素，然后分时间段测定其血清里的激素水平和卵泡刺激素水平，判断是否是有下丘脑发动的性早熟。
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